在大六壬占断疾病时，“天医”、“地医”是判断疗效与康复方向的核心神煞，它们如同在病情的迷雾中亮起的指路明灯，揭示了治疗的希望与方向。
将整个课传视为患者的“病历”与“治疗方案”，而“天医”、“地医”等神煞，则指明了其中最关键的治疗力量。
认识核心神煞——定位你的“医生”
1. 天医
定位：真正的 “天降之医” 、良医、特效药、最高效的治疗方案。它代表了一种能够直击病根、药到病除的强大治愈能量。
查法：月后二辰为天医（正月起戌，顺行十二辰）。即：正月戌，二月亥，三月子，四月丑，五月寅，六月卯，七月辰，八月巳，九月午，十月未，十一月申，十二月酉。
2. 地医
定位：人间医生、常规治疗、地方性医院或医生。它代表了一种稳定、普遍但未必是顶尖的治疗力量。
查法：月前二辰为地医（正月起子，顺行十二辰）。即：正月子，二月丑，三月寅，四月卯，五月辰，六月巳，七月午，八月未，九月申，十月酉，十一月戌，十二月亥。
3. 其它重要神煞
生气：生命力、康复元气。是判断预后的根本。
死气：病气、衰败之气。与生气相对。
丧门、吊客：主死丧之气，若临干年命，大凶。
禄神：代表患者的元气、身体素质。
如何判断疗效与康复方向
判断的逻辑在于分析这些神煞在课传中的 “位置”、“状态” 以及它们与 “日干（患者）” 和 “鬼爻（病魔）” 的关系。
1. 看“天医”、“地医”是否出现且有效
这是判断能否得到有效治疗的第一关键。
最佳格局：天医发用，克制鬼爻
象意：治疗方案（天医）在事态一开始（发用）就直接针对病根（鬼爻）。
预示：能遇到医术高明的医生，采用的治疗方案非常对症，疗效显著，康复迅速。
天医/地医生合日干
象意：医生和药物（天医/地医）对患者（日干）非常有益，患者能很好地接受并适应治疗。
预示：治疗过程顺利，医患关系和谐，治疗效果良好。
天医/地医空亡或入墓
象意：良医“不在岗”、药物“失效”、治疗方案“被搁置”。
预示：找不到好医生，或者目前的治疗是无效的，需要更换方案。
天医/地医反被鬼爻所克
象意：病势太强，医药无效。所谓“病人膏肓，药石无灵”。
预示：病情沉重，当前的医疗手段难以控制，预后极差。
2. 看“天医”与“地医”的协作关系
天地医并存，且均生合日干：中西医结合、多科室会诊成功之象。患者能得到全方位、立体的有效治疗。
有地医而无天医：只能进行常规治疗，能控制病情，但可能无法根治或需要较长时间。
有天医而无地医：能遇到非常规的、特殊的治疗机遇（如偏方、海外新药、某个领域的专家），但需要主动去寻求。
3. 结合“生气”与“死气”判断根本预后
治疗的最终效果，取决于患者自身的生命力。
天医+生气，同临干上年命：神佑吉象。既有良医，又有强大的自愈能力，必能康复。
天医+死气，同临鬼爻：即便有良医，但病气已深入根本，治疗只能延缓，难以回天。
死气克干，而天医空亡：生命力衰退，且无有效救治，此为弥留之象。
4. 看“类神”定位康复方向
天医/地医临亥子水：康复方向可能与水利尿、肾透析、汤药有关，或宜向北方求医。
天医/地医临寅卯木：康复方向可能与中医、草药、针灸有关，或宜向东方求医。
天医/地医临巳午火：康复方向可能与艾灸、放疗、心脏手术有关，或宜向南方求医。
天医/地医临申酉金：康复方向可能与手术、金属器械治疗有关，或宜向西方求医。
实战流程总结
当您为一个疾病课象断卦时，请遵循以下步骤：
定病根：先找到鬼爻，了解疾病的性质和严重程度。
寻医源：在课传中查找天医、地医是否出现，落在何处。
判疗效：分析天医/地医与日干、鬼爻的关系，判断治疗是否有效。
察生机：观察生气、禄神的状态，判断患者的根本康复能力。
断方向：根据天医/地医的五行、方位，给出求医方向的建议。
举例而言：
若占得天医在末传，生合日干，且克制初传之鬼爻。
这便是一个“先凶后吉”的完美康复课象：疾病初期来势汹汹（鬼爻发用），但最终（末传）找到了根治的方案（天医克鬼），治疗效果显著，患者完全康复（生合日干）。
总结： “天医”、“地医”等神煞，为大六壬占病提供了超越普通症状分析的战略性视角。它们直接回答了患者和家属最关心的问题：“能治吗？谁能治？怎么治？”，让占断不仅有“诊断”，更有“处方”和“预后”，充满了实践的指导意义。
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